В январе 2023 года при Развивающем центре для детей с ДЦП "Елизаветинский сад" открылось новое направление – служба ранней помощи для детей от 0 до 3 лет. О первых результатах и специфике работы рассказывает руководитель направления Анастасия Ефимова:
"На данный момент мы сопровождаем 38 семей. Один из важных критериев нашей работы – отзывы родителей. Всё чаще и чаще к нам приходят мамы и папы, которые узнали о службе ранней помощи через родительские чаты. Первичные приёмы начинаются примерно так: "У моей подруги ребёнок научился держать в руках ложку. Мы тоже так хотим".
Я не могу сказать, что в каждой семье, которая приходит к нам, сразу же есть большой скачок в развитии ребёнка. Каждый двигается в своём темпе.
Например, в феврале к нам обратились родители Пети, который совсем не мог говорить. Мальчику было около трёх лет – в этом возрасте ребёнок начинает говорить, контактировать со внешним миром – а он только плакал.
Совсем недавно, в конце мая, Петя впервые сказал словами, что он хочет, почему он плачет.
Утром, когда он с мамой выходил из лифта, чтобы пройти в кабинет к нашему замечательному логопеду Наташе, он заплакал и отчётливо произнёс слово: "гулять". Наташа сразу же похвалила мальчика, подчеркнула, какой он умница, что рассказал о причине своих слёз. И пообещала после занятия сразу же отправиться с ним на прогулку.
Знаете, что ещё очень ценно? Марина, мама Пети, стояла рядом и улыбалась. В тот момент она поняла, что её жизнь станет проще. Теперь не будет долгих истерик в общественном транспорте, во время которых ей приходилось перебирать содержимое своей сумочки, чтобы переключить внимание ребёнка и помочь ему перестать плакать. Теперь можно будет чётко понять, что нужно ребёнку, и договориться с ним.
Мы занимаемся детьми от самого рождения и до возраста 3-4 лет. Ранняя помощь – это профилактика вторичных нарушений или инвалидизации ребёнка. Если, допустим, у ребёнка диагноз ДЦП, двигательные нарушения, то нужно избежать получения инвалидности по слуху и зрению. Ведь чаще всего родители полностью сосредоточены лишь на одном диагнозе, пытаются вылечить ребёнка, а обо всём остальном забывают.
Например, у нас есть подопечная Машенька, у который установлен не только ДЦП, но и много других заболеваний, в том числе и онкология. Её мама думала лишь о ДЦП – нужно разминать тело, убирать спастику.
Однако во время первичного приёма и проведения углублённой диагностики нам стало совершенно очевидно, что Машеньке обязательно нужно учиться видеть и слышать.
Мы убедили маму сходить к офтальмологу, который сказал, что ещё чуть-чуть, и Машенька уже никогда не могла бы видеть. А теперь у Маши есть очки.
Существует простой, непредвзятый и прозрачный инструмент, который позволяет нам измерять достижения ребёнка. Это так называемая программа ранней помощи, которую мы составляем для каждого ребёнка индивидуально. Этот документ составляют специалисты совместно с родителями, в нём прописаны конкретные и чёткие шаги для развития ребёнка. Обычно на полгода мы планируем достижение 3-5 задач.
Задачи очень разные и, порой, могут показаться незначительными. Например, научиться в течение 20 секунд смотреть собеседнику в глаза. Или научиться использовать указующий жест, когда ребёнок хочет что-то получить. Такие маленькие действия на самом деле – ключ к коммуникации ребёнка с родителями и в дальнейшем – со сверстниками и другими взрослыми.
Раз в три месяца мы просим родителей принести распечатанную программу ранней помощи, садимся вместе и во время занятия начинаем оценивать, овладел ли ребёнок прописанными в документе навыками. Вместе обсуждаем, что получилось, а что – нет. И, если нет, пытаемся найти причину. Важно, что в программе прописаны не только те действия, которые ребёнок должен повторять на занятиях, но и то, что он должен учиться повторять дома, в бытовых ситуациях.
Социализация ребёнка – это важная задача. Многие наши подопечные, которым около 3 лет, уже в следующем году должны пойти в садик. Для этого им нужно привыкнуть, что есть правила поведения, есть определённый режим. Поэтому, конечно, видеться, общаться с другими детьми необходимо.
У нас есть прекрасный мальчик Вася, которого воспитывает мама Галина. Инфраструктура вокруг дома не предполагает наличия большого количества детских площадок, т.е. мальчик очень редко видит детей своего возраста. А дети, с которыми он мог бы потенциально общаться, находятся в детском саду в то время, когда он с мамой приходит на детскую площадку.
Что мы сделали? Мы объединили занятия для нескольких ребят, то есть, начали проводить групповые занятия. И дети стали привыкать друг к другу.
Более того, мы не останавливаемся на достигнутом. Мы даём родителям возможность, скажем так, поменяться ролями, т.е. меняем пару родитель-ребенок. С Васей теперь взаимодействует не только его мама Галина, но и мама Александра. А с её дочкой играет мама Галя.
Зачем? И ребёнок, и его мама учатся в игровой форме находить контакт с другим человеком, договариваться, устанавливать понятные для обоих правила игры.
Раньше Вася был на занятиях немножко плаксивым, мог отказаться выполнять какие-то действия. Теперь он практически бежит на занятия, очень ждёт встречи с друзьями. Вася стал более самостоятельным и в те редкие моменты, когда ему с мамой всё-таки удаётся попасть на детские площадки. Он отпустил маму и стал сам придумывать игры для других детей. Он понял, что может контактировать не только с мамой, но и быть успешным в игре и с другими детьми.
Часто мамы излишне опекают своих детей. Например, Галина постоянно жаловалась, что не может ни на минуту оставить Васю одного. А теперь мальчик спокойно отпускает маму, он готов взаимодействовать с другими детьми.
К тому же групповые занятия помогают родителям по-иному увидеть своих детей. У каждого есть представление, каким именно должен быть его ребёнок. А возможность играть с другим ребёнком показывает, что нельзя воспринимать ребёнка через его инвалидность, через его диагноз. Ребёнок младшего возраста может обладать такими навыками, которыми не будет владеть более старший мальчик или девочка. И наоборот. Это осознание помогает мамам расслабиться, в должной мере "отпустить" ситуацию.
Групповые занятия также помогают родителям подружиться. Например, 27 мая в парке Царицыно был праздник, на который были приглашены наши подопечные с родителями. Я просто отправила анонс в чат, и мамочки уже сами списались, договорили вместе приехать и хорошо отдохнули.
Подобрать специалиста не только для ребёнка, но и для мамы – это очень аккуратный и тонкий процесс. Они ведь не просто должны отзаниматься, а в некотором роде сродниться, научиться общаться, слышать друг друга, находиться в каком-то общем понимании ребёнка, в полном контакте. Для Елизаветинского детского сада важным критерием при выборе специалиста является его умение с пониманием относиться к семье, но при этом не хвалить там, где не надо.
Служба ранней помощи Елизаветинского сада сотрудничает с благотворительным фондом "Серебряная нить", вместе с которым мы реализуем программу "Кабинет музыкальной терапии". В рамках этой программы наши семьи могут заниматься с музыкальным терапевтом Галиной.
Галина не просто приходит и проводит занятия. Она отдельно знакомится с каждой семьёй, проводит пробные занятия, узнаёт запрос семей. Вместе с родителями она смотрит, как музыкальные занятия могут помочь приобрести конкретный навык для каждого ребёнка индивидуально. И в этом ей помогает наш детский психолог Александр, который может подсказать, направить.
Одна из главных задача службы ранней помощи – это профилактика инвалидизации родителей или опекунов, которые занимаются с ребёнком. Чаще всего, когда мы говорим об инвалидизации, подразумевается медицинский диагноз, т.е. некое физическое нарушение. На самом деле, в нашем случае – это некое психологическое состояние, когда у человека опускаются руки. Он думает, что у него ничего никогда не получится, что он ничего не умеет, что ему все обязаны помогать.
Мамы ребёнка с особенностями развития часто начинают думать, что раз первый ребёнок родился с особенностями развития, то и второй, и третий будут также инвалидами. Но ведь это миф! Рождение первого ребёнка с особенностями развития никак не влияет на инвалидность последующих детей.
У службы ранней помощи также есть возможность предлагать родителям или опекунам встречи с психологом. Об этом мы сразу же информируем их во время первичного приёма. К тому же родители (отдельно или вместе) присутствуют на каждом занятии с ребёнком. Наши специалисты проговаривают каждое действие. Постепенно родители сами начинают задавать вопросы, рассказывать, что у них не получилось в течение дня.
Очень важно со стороны специалистов поддержать этот контакт, подсказать, ободрить, поделиться правильной методологией. Все родители очень боятся, что у них что-то не получится. На самом деле, не понимать, как взаимодействовать с ребёнком – это нормально. Этому учатся постепенно. Спросить, обратиться за помощью – это правильно. В нашем обществе родителей часто стигматизируют, обратишься за помощью – значит, ты не очень хорошая мать, не справляешься. Особенно мамы боятся показать свою некомпетентность.
И одна из важных задач Службы ранней помощи – дать родителям возможность просто быть мамами и папами, а не врачами, дефектологами, специалистами по реабилитации.
Мама должна быть мамой. А за профессиональной помощью можно и нужно обращаться к специалистам. Они помогут. Главное, приходите.
Подписывайтесь на наши соцсети: ВКонтакте, Яндекс.Дзен, и Telegram-канал "Дела Милосердия"
